Author: [email protected]

โรคภูมิแพ้เป็นโรคที่เกิดจากภูมิคุ้มกันผิดปกติ ทำให้เกิดอาการเมื่อสัมผัสหรือสูดดมสารก่อภูมิแพ้ โดยมีปัจจัยส่งเสริม คือ สภาวะแวดล้อมโดยเฉพาะสภาวะมลพิษทางอากาศที่นับวันจะเลวร้ายลงเรื่อยๆ จากสถิติพบว่าเด็กไทยที่อาศัยอยู่ในเขตกรุงเทพมหานครมีอาการเจ็บป่วยจากโรคภูมิแพ้เป็นจำนวนมากขึ้นทุกปี โรคภูมิแพ้นอกจากจะทำให้เกิดอาการผิดปกติแล้วยังเป็นสาเหตุให้เกิดโรคต่างๆ ตามมาอีก เช่น ไซนัสอักเสบ, ริดสีดวงจมูก, หอบหืด, หลอดลมอักเสบเรื้อรัง, ทอลซินอักเสบเรื้อรังหรือทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ซึ่งมีผลต่อสุขภาพการนอน หัวใจ และสมอง ดังนั้นจึงไม่ควรปล่อยให้มีอาการภูมิแพ้ไปเรื่อยๆ โดยไม่มีการรักษาเพราะอาจทำให้เกิดโรคอื่นแทรกซ้อนขึ้นมาอีกได้ การรักษาโรคภูมิแพ้ที่ดีที่สุดยังมุ่งเน้นไปที่การป้องกันด้วยการดูแลสุขภาพให้แข็งแรง เพื่อเพิ่มภูมิคุ้มกันให้กับตัวเองหรือหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้และมลภาวะต่างๆ แต่หากยังคงมีอาการอยู่แพทย์จะพิจารณาใช้ยาแก้แพ้ สเตอรอยด์พ่นจมูกหรือฉีดวัคซีนภูมิแพ้ เพื่อบรรเทาอาการดังกล่าวให้ดีขึ้น

เคล็ดลับ 10 วิธี ห่างไกลจากมะเร็งร้าย 1. หลีกเลี่ยงอาหารไหม้เกรียม หมักดอง ตากแห้ง รมควัน 2. ออกกำลังกาย เพราะความอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงของมะเร็ง 3. งดสูบบุหรี่ 4. หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอลล์ 5. นอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ 6. หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์แบบเปลี่ยนคู่นอนบ่อยๆ 7.หลีกลี่ยงการถูกแสงแดดจัดๆ 8. หมั่นสำรวจว่ามีอาการผิดปกติในร่างกายหรือไม่ เช่น ท้องผูกสลับท้องเสียบ่อยๆ 9. สำรวจว่ามีสิ่งผิดปกติจำพวก ตุ่ม ก้อน ขึ้นมาตามร่างกายหรือไม่

หมายถึง การที่อวัยวะเพศไม่สามารถแข็งตัว หรือแข็งตัวได้ไม่นานพอที่จะประกอบกิจทางเพศจนสำเร็จอุบัติการณ์ จากการสำรวจในอเมริกา ผู้ชายอายุ 40-70 ปี พบได้ 52% แบ่งตามความรุนแรงเป็น ระดับน้อย 17.2%, ปานกลาง 25.2%, รุนแรง 9.6%อุบัติการณ์พบมากขึ้นสัมพันธ์กับอายุ , โรคความดันโลหิตสูง, เบาหวาน, หัวใจ, ดัชนีความโกรธและซึมเศร้า ลักษณะทางกายวิภาคของอวัยวะเพศ ประกอบดัวย 1. Corpus spongiosum เป็นลำ เนื้อเยื่อพรุน อ่อนนิ่ม ห่อหุ้มท่อปัสสาวะอยู่ ด้านล่าง 2. Corpus cavernosum เป็นแท่งเนื้อเยื่อพรุน ปลอกหุ้มหนา เหนียว 2 แท่งด้านบนอวัยวะเพศ เป็นส่วนที่ทำให้เกิดการแข็งตัว จากการที่เส้นใยและกล้ามเนื้อรอบเนื้อเยื่อพรุน และเส้นเลือดขยายตัว ทำให้เลือดเข้ามาคั่งภายในรูพรุน และกดทับเส้นเลือดดำไม่ให้เลือดไหลกลับ กลไกการแข็งตัว เมื่อมีการกระตุ้นหรือความต้องการทางเพศ จะมีการส่งสํญญาณประสาทจากสมอง ผ่านลงมาไขสันหลังถึงระบบประสาทอัตโนมัติ Parasympathetic ที่ไขสันหลังกระเบนเหน็บ 2,3,4 เกิดการหลั่งสารNitric oxide จากเซลล์บุผนังหลอดเลือดและรูพรุนในCorpus cavernosum Nitric oxide จะกระตุ้นการทำงานของเอนซัยม์Guanylate cyclase ทำปฏิกิริยาให้เกิดการสร้างสารcyclic Guanosine monophosophate(cGMP) จากสารGuanosine triphosphate(GTP) สารcGMP ไปเปิดช่องทางให้Calcium เข้าสู่ที่เก็บ ซึ่งปกติสารที่ทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อต้องอาศัยCalcium เป็นสะพานเชื่อม เมื่อCalcium กลับเข้าที่พัก กล้ามเนื้อของเส้นเลือดและเนื้อเยื่อพรุนของCorpus cavernosum จึงเกิดการคลายตัวให้เลือดไหลเข้ามาคั่ง สาเหตุของการเกิดโรค เกิดจากกระบวนการแข็งตัวที่ขั้นตอนใดขั้นตอนหนึ่งเสียไป จำแนกเป็น 1) สาเหตุจากจิตใจ ความวิตกกังวล, ซึมเศร้า, ย้ำคิดย้ำทำ, พฤติกรรมเบี่ยงเบนทางเพศ 2) สาเหตุทางกาย 2.1. ระบบหลอดเลือด Arteriosclerosis, เส้นเลือดแดงตีบ,Peyronie’disease,เบาหวาน, บุหรี่ 2.2. ระบบประสาท – สมอง Parkinson,Stroke, ยาลดความดันโลหิต – ไขสันหลัง การบาดเจ็บ, หมอนรองกระดูกเสื่อม, เนื้องอก – เส้นประสาทส่วนปลาย โรคพิษสุราเรื้อรัง, เบาหวาน, ขาดวิตามิน, เส้นประสาทขาด 2.3. ระบบฮอร์โมน ขาดฮอร์โมนเพศชาย, ฮอร์โมนProlactin สูง, ยาCimetidine การรักษา 1) การรักษาทั่วไป ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม, รักษาโรคที่เป็นสาเหตุ, ปรับเปลี่ยนยา 2) จิตบำบัด 3) เครื่องรัดสูญญากาศ 4) การรักษาทางยา ฮอร์โมนทดแทน ยาฉีดเข้าอวัยวะเพศ Papaverine,Phentolamine,Alprostadil(PgE1) ยาสอดท่อปัสสาวะ Alprostadil(PgE1) ยาทาผิวหนัง Minoxidil,Nitroglycerine ยารับประทาน Yohimbine,Phosphidiesteres inhibitor 5) การผ่าตัด หลอดเลือด, ฝังอวัยวะเทียม การวินิจฉัยโรค 1) ประวัติผู้ป่วย สังคม, ทางเพศ, การเจ็บป่วย, ภรรยา 2) ตรวจร่างกาย ระบบหลอดเลือด, ประสาท, ลักษณะทางเพศ 3) การตรวจทางห้องปฏิบัติการ CBC,BUN,Creatinine, FBS,Cholesteral,Testosterone 4) การตรวจพิเศษเพิ่มเติม มักใช้ในรายที่การรักษาทางยาไม่ได้ผลเช่นการตรวจแข็งตัวยามวิกาล, การฉีดยาเข้าอวัยวะเพศ, การตรวจหลอดเลือดและระบบ ประสาทเพิ่มเติม

นิ่ว เกิดจากสารประกอบในปัสสาวะจับตัวกันเป็นก้อนแข็ง นิ่วที่พบไบ่อยในประเทศไทยคือ นิ่วแคลเซี่ยมออกซาเลต, แคลเซี่ยมฟอสเฟต,นิ่วติดเชื้อ และนิ่วยูริค ลักษณะของนิ่วทางเดินปัสสาวะ สาเหตุ ยังไม่ทราบแน่ชัด แต่เชื่อว่าเกิดจากหลายปัจจัยคือ • กรรมพันธุ์ เช่นโรคRenal tubular acidosis, Cystinuria • สภาพอากาศร้อน • ดื่มน้ำน้อย • สารประกอบในน้ำดื่มเช่น เกลือโซเดี่ยมคาร์บอร์เนตในน้ำกระด้าง • อาหารเช่น เนื้อสัตว์ • ความผิดปกติในระบบทางเดินปัสสาวะ เช่นมีการอุดกั้นทำให้ปัสสาวะค้างตกตะกอน • ยาเช่น ยาเคลือบกระเพาะ, วิตามินซี, ดี อาการ • ปวด มีตั้งแต่ปวดเล็กน้อยถึงรุนแรง ตำแหน่งที่ปวดขึ้นกับตำแหน่งที่นิ่วอยู่เช่น ไต จะปวดบริเวณข้างบั้นเอว, ท่อไต ปวดบริเวณท้อง, กระเพาะปัสสาวะ ปวดบริเวณท้องน้อยหรือหัวหน่าว • ปัสสาวะเป็นเลือด ลิ่มเลือด • ปัสสาะขุ่น • ไข้ เมื่อเกิดการอักเสบติดเชื้อ การตรวจวินิจฉัย • ตรวจปัสสาวะ พบเม็ดโลหิตแดงหรือเม็ดโลหิตขาว แสดงถึงการอักเสบ ติดเชื้อ • เอ็กซ์เรย์ธรรมดา หรือฉีดสี ในรายที่นิ่วมีขนาดเล็กมากอาจทำเอ็กซ์เรย์คอมพิวเตอร์ • อัลตร้าซาวนด์ ในนิ่วไม่ทึบรังสี หญิงตั้งครรภ์ หรือผู้ป่วยแพ้อาหารทะเลไม่สามารถฉีดสีได้ ภาพเอ็กซ์เรย์แสดงนิ่วในไตขวาและท่อไตซ้าย การรักษา • นิ่วที่มีขนาดเล็กกว่า0.5 ซ.ม. ไม่มีอาการ และไม่มีการอุดกั้นทางเดินปัสสาวะ ไม่ต้องให้การรักษา เพียงติดตามดูอาการ • นิ่วขนาดเล็กกว่า 0.5 ซ.ม. แต่มีอาการหรือมีการอุดกั้นทางเดินปัสสาวะ และนิ่วขนาดใหญ่กว่า 0.5 ซ.ม. มีวิธีการรักษาคือ 1.การรักษาทางยา • ยาขับปัสสาวะ เพื่อลดการขับแคลเซี่ยมในปัสสาวะ • ยาทำให้ปัสสาวะเป็นด่าง ในนิ่วกรดยูริค • ยายับยั้งตะกอนแคลเซี่ยม เช่นโปตัสเซี่ยมซิเตรท • สมุนไพรเช่น หญ้าหนวดแมว 2.การรักษาทางการผ่าตัดหรือวิธีอื่น • การทำสลายนิ่ว • การส่องกล้องผ่านผิวหนังหรือท่อปัสสาวะ แล้วดีงนิ่วหรือยิงให้แตกออกมา • การทำผ่าตัด ปัจจุบันใช้เฉพาะในรายนิ่วขนาดใหญ่หรือมีข้อห้ามที่ไม่สามารถใช้วิธีข้างต้นได้ รูปการทำสลายนิ่ว ภาพแสดงการส่องกล้องผ่านท่อปัสสาวะเพื่อคล้องนิ่วในท่อไต ภาพแสดงการส่องกล้องผ่านทางผิวหนังเพื่อสลายนิ่วในไต การรักษาแบบทั่วไปและการป้องกัน ใช้กับผู้ป่วยทุกราย ทั้งที่รู้และไม่รู้สาเหตุ และป้องกันการเกิดซ้ำ • ดื่มน้ำมากกว่าวันละ 3 ลิตร • จำกัดอาหารที่มีออกซาเลตสูงเช่น ผักโขม, ใบชะพลู, ช็อคโกแลต และผลไม้เปลือกแข็ง • จำกัดอาหารเค็ม

สาเหตุของโรคยังไม่ทราบแน่ชัด อาจเกิดจาก การติดเชื้อแบคทีเรียเชื้อราหรือเชื้อไวรัส ภูมิต้านทานร่างกายผิดปกติ ความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและประสาท โรคต่อมลูกหมากอักเสบ จำแนกตามอาการและการตรวจทางห้องปฏิบัติการเป็น 1. ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันจากเชื้อแบคทีเรีย ต่อมลูกหมากมีการติดเชื้อแบคทีเรียทำให้เกิดการอักเสบ บวมไปกดท่อปัสสาวะผู้ป่วยจึงมีอาการปัสสาวะลำบากต้องเบ่ง, กระปริดกระปรอย,แสบ,ขัดจนถึงปัสสาวะไม่ออกร่วมกับอาการไข้ หนาวสั่นปวดบั้นเอว การรักษายาปฏิชีวนะ ,นอนพัก,ยาบรรเทาอาการปวด,ยาระบาย 2. ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังจากเชื้อแบคทีเรีย มีอาการทางเดินปัสสาวะอักเสบเป็นๆ หายๆการรักษา ยาปฏิชีวนะ 6-12 สัปดาห์ 3. ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังโดยไม่ทราบสาเหตุ ผู้ป่วยมีอาการของต่อมอักเสบเรื้อรังแต่ตรวจไม่พบเชื้อแบคทีเรียต้นเหตุสาเหตุไม่ทราบแน่ชัดอาจเกิดจากภาวะภูมิต้านทนในร่างกายผิดปกติ หรือเกิดจากเชื้อที่ไม่ใช่กลุ่มแบคทีเรียเช่นChlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, and Mycoplasma hominis เนื่องจากยังไม่ทราบสาเหตุแน่ชัดการรักษาจึงไม่มีวิธีที่แน่นอนอาจใช้ยาขยายหูรูด,ยาปฏิชีวนะ,ยาต้านการอักเสบ,ยาคลายกล้ามเนื้อ,การนวดต่อมลูกหมาก,การแช่ก้นในน้ำอุ่น หรือการออกกำลังกาย 4. ต่อมลูกหมากอักเสบแบบไม่มีอาการ ผู้ป่วยไม่มีอาการแต่ตรวจทางห้องปฏิบัติการพบความผิดปกติของต่อมลูกหมากในกลุ่มนี้ไม่ต้องรักษา

มะเร็งต่อมลูกหมาก เกิดจากการแบ่งตัวของเซลล์ต่อมลูกหมากที่ผิดปกติ ทำให้ต่อมลูกหมากโตขึ้น อาจพบได้ในชายที่มีอายุมากกว่า 40 ปีขึ้นไป แต่พบมากขึ้นในคนที่อายุเกิน 60 ปี สาเหตุของมะเร็งต่อมลูกหมากที่แท้จริง ยังไม่มีใครทราบ แต่พบความสัมพันธ์กับอาหารไขมัน กรรมพันธุ์ และสภาพแวดล้อม ประเทศไทยพบมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นอันดับที่ 10 ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักมีอายุระหว่าง 60-79 ปี ระยะของมะเร็งต่อมลูกหมาก – ระยะที่1 มะเร็งมีขนาดเล็ก ตรวจไม่พบจากการตรวจทางทวารหนัก ตรวจพบโดยบังเอิญจากชิ้นเนื้อที่ได้จากการผ่าตัด หรือจากการเจาะตัดต่อมลูกหมากในรายที่มีผลเลือดสารบ่งชี้มะเร็งต่อมลูกหมาก (PSA) สูงผิดปกติ มักไม่มีอาการในระยะนี้ – ระยะที่2 มะเร็งมีขนาดใหญ่ขึ้น แต่ยังอยู่ในต่อมลูกหมาก สามารถคลำพบโดย การตรวจทางทวารหนัก ปกติไม่พบอาการในระยะนี้ – ระยะที่3 มะเร็งมีขนาดใหญ่ขึ้น จนอุดกั้นทางเดินปัสสาวะ และกระจายออกนอกต่อม สามารถคลำพบโดย การตรวจทางทวารหนัก มักมีปวดปัสสาวะบ่อย ,ปัสสาวะเป็นเลือด, ปัสสาวะลำบาก , ต้องเบ่ง และ บางครั้งปัสสาวะไม่ออก – ระยะที่4 มะเร็งลุกลามไปสู่ต่อมน้ำเหลือง , กระดูก หรืออวัยวะอื่นๆ มีอาการปวดปัสสาวะบ่อย, ปัสสาวะลำบาก, ปัสสาวะไม่ออก, ปัสสาวะเป็นเลือด, ปวดหลัง, ปวดกระดูก, น้ำหนักลด, อ่อนเพลีย และเป็นอัมพาต แนวทางในการตรวจวินิจฉัย 1. ตรวจทางทวารหนัก (Digital Rectal Examination) แพทย์จะทำการตรวจต่อมลูกหมากโดยใช้นิ้วสอดเข้าไปทางรูทวารหนัก เพื่อตรวจคลำขนาดรูปร่าง และความยืดหยุ่นของต่อมลูกหมาก 2. การเจาะเลือดเพื่อหาสารบ่งชี้มะเร็ง (Tumor marker) สารบ่งชี้มะเร็งต่อมลูกหมากในเลือดที่สำคัญคือ PSA ( Prostate Specific Antigen) 3. การตรวจอัลตราซาวน์ดของต่อมลูกหมากผ่านทางทวารหนัก (Transrectal Prostatic Ultrasound) เป็นการตรวจโดยใช้เครื่องตรวจคลื่นเสียง สอดเข้าทางทวารหนัก 4. 4. การตัดชิ้นเนื้อ (Biopsy) แพทย์จะทำการตัดชิ้นเนื้อจากต่อมลูกหมากด้วยเข็มผ่านทางทวารหนัก เพื่อนำชิ้นเนื้อไปตรวจทางพยาธิวิทยา

ต่อมลูกหมากเป็นอวัยวะหนึ่งของระบบสืบพันธุ์เพศชาย ลักษณะคล้ายลูกเกาลัด ขนาดกว้าง 3 ซม. ยาว 4 ซม. หนา 2 ซม. มีหน้าที่สร้างน้ำหล่อเลี้ยงตัวอสุจิ ทำให้ตัวอสุจิมีความแข็งแรง ต่อมลูกหมากอยู่รอบท่อปัสสาวะส่วนต้นตอนเริ่มออกจาก กระเพาะปัสสาวะ ดังนั้นเมื่อเกิดโรคที่ต่อมลูกหมากจึงมักมีอาการผิดปกติ ของการปัสสาวะเป็นส่วนใหญ่ โรคของต่อมลูกหมากที่พบได้บ่อย 1. โรคต่อมลูกหมากโต (80 %) เกิดจากเซลล์ต่อมลูกหมากมีการเจริญเพิ่ม ทั้งขนาดและจำนวน พบได้ตั้งแต่อายุ 40 ปีขึ้นไป และพบมากขึ้นตามอายุ โดยอายุ 50 – 60 ปีพบได้ 50 % ,อายุ 80 ปีพบได้ 80 % 2. โรคมะเร็งต่อมลูกหมาก (18 %) เกิดจากเซลล์ต่อมลูกหมากมีการเจริญ เปลี่ยนแปลงไปเป็นเซลล์มะเร็ง สามารถแพร่กระจายไปกระดูก , ต่อมน้ำเหลือง หรือปอด ส่วนใหญ่พบเมื่ออายุ 50 ปีขึ้นไป 3. โรคต่อมลูกหมากอักเสบ (2 % ) เกิดจากการติดเชื้อในต่อมลูกหมาก หรือเกิดการอักเสบโดยไม่ทราบสาเหตุ พบในกลุ่มอายุ 30 – 50 ปี