Author: [email protected]

(น.พ.วิโรจน์ โตควณิชย์) มีคำถามยอดฮิตในขณะนี้ คือ คนที่เป็นโรคหัวใจกินยาไวอะกร้าได้หรือไม่ ก่อนอื่นต้องเข้าใจก่อนว่า ความต้องการทางเพศกับสมรรถภาพทางเพศนั้นเป็นคนละอย่าง ยาไวอะกร้าจะช่วยได้เฉพาะในรายที่มีความต้องการทางเพศแต่สมรรถภาพทางเพศลดลงเท่านั้น ดังนั้นการที่มีความต้องการทางเพศลดลงจะไม่ช่วยโดยการใช้ยาตัวนี้ ในผู้ป่วยโรคหัวใจนั้นจะพบว่าความต้องการทางเพศและสมรรถภาพทางเพศนั้นมักจะลดลง เนื่องจากสาเหตุทางจิตใจ เกิดจิตใจเศร้าหมองเกี่ยวกับโรคประจำตัว และกังวลว่าการมีเพศสัมพันธ์จะเป็นอันตรายต่อหัวใจได้ นอกจากนี้แล้วยารักษาโรคหัวใจบางตัว เช่น ยา Inderal อาจจะทำให้สมรรถภาพทางเพศลดลงได้ โดยปกติแล้วถ้าผู้ป่วยโรคหัวใจที่สามารถทำกิจวัตรประจำวันโดยไม่มีอาการเหนื่อย หรือขึ้นบันได 2 ชั้นโดยไม่เจ็บหน้าอก ก็สามารถจะมีกิจกรรมทางเพศสัมพันธ์ได้ เนื่องจากระยะเวลาที่ใช้ประมาณ 15-20 นาที และช่วงที่หัวใจทำงานหนักที่สุดความดันโลหิตจะสูงขึ้น และชีพจรอาจขึ้นถึง 150 ครั้งต่อนาที ระยะเวลานี้จะประมาณ 3-5 นาที เท่านั้น การที่จะช่วยให้ลดอาการเหนื่อยหรือเจ็บหน้าอกได้อาจใช้ยา Nitroglycerine ช่วย ยาไวอะกร้านั้นจะทำให้ความดันโลหิตลดลงประมาณ 10 มม.ปรอท และถ้าใช้ร่วมกับยาจำพวกไนเตรท ซึ่งเป็นยาที่ออกฤทธิ์คล้ายคลึงกัน อาจทำให้ความดันตกมากขึ้น จึงเป็นข้อห้ามสำหรับการใช้ยา 2 ตัวนี้ร่วมกัน นอกจากนี้แล้วยาไวอะกร้ายังทำให้การแข็งตัวของเลือดผิดปกติไป ซึ่งผู้ป่วยโรคหัวใจจะกินยาแอสไพรินร่วมด้วยเสมอ ดังนี้จึงควรต้องระวังด้วย ยาไวอะกร้าพบคนเสียชีวิต 16 ราย (จากการใช้เป็นล้านเม็ด) ซึ่งมักจะเสียชีวิตจากหัวใจวายกระทันหัน กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน คนไข้ 16 รายนี้ส่วนมากมีโรคความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจร่วมด้วยอยู่แล้ว อาจเกิดเนื่องจากหัวใจทำงานหนักขึ้นเวลาใช้ยาไวอะกร้า กล่าวโดยสรุปควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยาตัวนี้.

(นพ.วิโรจน์ โตควณิชย์) มีคำถามเกี่ยวกับโรคหัวใจในเด็ก สาเหตุ อาการและการป้องกัน อุบัติการที่พบนั้นประมาณ 5-8 ต่อเด็ก 1000 คน โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดนั้นส่วนใหญ่จะพบมีรูรั่วที่ผนังกั้นหัวใจ อาจเป็นหัวใจห้องบน (ASD) หรือผนังกั้นหัวใจห้องล่าง (VSD) อาจพบร่วมกับการตีบของลิ้นหัวใจพัลโมนิค หรือการเกิดสลับที่ของหลอดเลือดแดงพัลโมนิค และหลอดเลือดแดงเออออร์ตาก็ได้ นอกจากนี้อาจพบลิ้นหัวใจตีบหรือรั่ว สาเหตุของโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดนั้นที่ทราบแน่ๆ คือ 1. โรคหัดเยอรมันในมารดาที่ตั้งครรภ์ 2. ดื่มแอลกอฮอล์มากขณะตั้งครรภ์ 3. ยาบางอย่าง เช่น ยาทาลิโคไมด์ (ปัจจุบันเลิกใช้แล้ว) 4. ผิดปกติระดับโครโมโซม 5. แม่ตั้งครรภ์ตอนอายุมาก (เกิน 40 ปี) ดังนั้นการป้องกันนั้นจะทำได้โดยฉีดวัคซีนป้องกันหัดเยอรมันในหญิงวัยเจริญพันธุ์ หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ และยาบางอย่างระหว่างการตั้งครรภ์ (ปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยา)และอาจตรวจโครโมโซมจากน้ำคร่ำระหว่างตั้งครรภ์ ส่วนโรคลิ้นหัวใจรูห์มาติคนั้นมักพบบ่อยในชุมชนที่มีเศรษฐานะไม่ดี เกิดจากเชื้อสเตรปที่ทำให้เกิดอาการเจ็บคอ และได้รับยาปฏิชีวนะไม่เพียงพอ พบได้ในกลุ่มเด็กวัยเรียน ปัจจุบันโรคลิ้นหัวใจรูห์มาติคยังเป็นปัญหาสำคัญของเด็กไทยอยู่ อาการของโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดประกอบด้วย อาการเหนื่อย เด็กมักจะมีอาการของการเลี้ยงไม่โต น้ำหนักตัวน้อยกว่าปกติ และมีการติดเชื้อในทางเดินหายใจบ่อยๆ อาจจะมีอาการเขียวที่ริมฝีปากและเล็บร่วมด้วย เด็กเล็กจะเหนื่อยง่ายเวลาดูดนม และจะมีอาการหอบร่วมด้วยถ้ามีอาการหัวใจล้มเหลว เด็กโตจะมีอาการเหนื่อยง่ายเวลาออกกำลัง อย่างไรก็ตามเด็กบางคนอาจไม่มีอาการอะไรเลย จะทราบก็จากการตรวจหัวใจเท่านั้น ส่วนโรคลิ้นหัวใจรูห์มาติคนั้น เด็กจะมีอาการเหนื่อยง่าย หัวใจเต้นเร็วและหอบเวลามีหัวใจล้มเหลว ถ้ามีอาการรุนแรงจะมีอาการไอเป็นเลือดจากความดันหลอดเลือดแดงในปอดสูงได้ โรคหัวใจในเด็กนั้นนอกจากจะทราบได้จากการตรวจร่างกาย ในปัจจุบันการตรวจโดยคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ (Echocardiography) จะทราบได้แน่นอนและแม่นยำ โรคหัวใจในเด็กนั้นส่วนใหญ่ในเด็กเล็กจะพบโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด และในเด็กโตขึ้นหลังเข้าโรงเรียน จะพบโรคลิ้นหัวใจรูห์มาติค หากสงสัยว่าเด็กอาจมีอาการของโรคหัวใจแล้ว โปรดปรึกษากุมารแพทย์ประจำตัว หรือแพทย์โรคหัวใจเด็กโดยตรงก็ได้

คำถาม อาการวูบหน้ามืดเป็นลม เกิดจากสาเหตุใดได้บ้าง จะมีวิธีการดูแลตัวเองอย่างไร คำตอบ โดย นายแพทย์วิโรจน์ โตควณิชย์ อาการวูบหน้ามืดเป็นลมสิ่งแรกที่ต้องรู้ คือ หมดสติจริงๆหรือไม่ คนไข้รู้เรื่องได้ยินที่เราพูดหรือเปล่า สาเหตุของวูบเป็นลมแบ่งได้กว้างๆ เป็น 3 อย่าง คือ 1. สาเหตุจากจิตใจ เครียด 2. โรคลมชัก (ซึ่งอาจไม่ชักให้เห็น) 3. เกิดจากความดันตกแล้วเลือดเลี้ยงสมองไม่พอ หรืออาจเกิดจากเสียเลือดเลี้ยงสมองเอง สาเหตุจากความดันตกที่พบบ่อยๆ คือ ความดันตกลงเวลาลุกขึ้นยืนระยะแรก อาจรู้สึกมึนศีรษะหรือเวียนหัวก่อน แต่ถ้าลุกเร็วๆ อาจวูบได้ เราพบได้ในคนที่กินยาลดความดันมากเกินไป นอกจากนี้ในคนที่มีโรคการเต้นผิดปกติของหัวใจ เช่น บางครั้งช้าเกินไป บางครั้งเร็วมากเกินไป ทำให้ความดันลดลง มีอาการเป็นลมหมดสติได้ ในคนที่ไอแรงๆ เบ่งปัสสาวะหรืออุจจาระแรงๆ อาจทำให้หัวใจเต้นช้าลงได้จนความดันตกลง หรือในบางกรณีที่ยืนตากแดดนานๆ ก็อาจมีอาการเป็นลมหน้ามืดได้ ดังนั้นถ้าพบคนที่มีอาการหน้ามืดเป็นลม ควรให้คนไข้นอนราบยกขาสูงขึ้น จัดสิ่งแวดล้อมให้อากาศถ่ายเทได้ดี ดูว่าคนไข้รู้สึกตัวอยู่หรือไม่ คลำชีพจรดูว่าชีพจรเบาช้ามาก (ต่ำกว่า 40) หรือเร็วมาก (มากกว่า 150) จะช่วยในการวินิจฉัยได้ว่าสาเหตุเกิดจากหัวใจหรือเกิดจากสาเหตุอื่น

ถาม – ตอบโรคหัวใจ โดย น.พ. วิโรจน์ โตควณิชย์ มีคำถามว่าอายุ 40 ปี ยังไม่มีลูกหลังแต่งงานมาหลายปี อยากทำเด็กหลอดแก้วแต่กลัวว่าลูกเกิดมาจะมีปัญหาโดยเฉพาะโรคหัวใจและไม่ฉลาด ในการทำเด็กหลอดแก้วนั้น เด็กที่โตขึ้นมายังไม่เคยมีรายงานว่ามีความผิดปกติมากกว่าเด็กที่คลอดปกติ แต่ปัญหาคือ ส่วนใหญ่แม่ที่อายุเกิน 40 ปี จากสถิติพบว่าในหญิงที่อายุมากขึ้นจะมีโอกาสของลูกจะเป็นโรคดาวน์ (Down Syndrome) มากขึ้นโดยเฉพาะหลังอายุ 35 ปีขึ้นไป และพบถึง 4% ในหญิงตั้งครรภ์อายุมากกว่า 45 ปี อย่างไรก็ตามเราสามารถตรวจโครโมโซมของเด็กในครรภ์ โดยการเจาะเอาน้ำคร่ำมาตรวจโครโมโซมว่าผิดปกติหรือไม่ได้ โดยจะตรวจตอนตั้งครรภ์ได้ 5 เดือน ความจริงแล้วสาเหตุของโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดนั้นส่วนใหญ่แล้วยังไม่ทราบแน่ชัดมีทั้งเป็นผลจากความผิดปกติทางพันธุกรรมและ จากสิ่งแวดล้อม แม่ที่มีหัวใจพิการแต่กำเนิดโอกาสจะให้กำเนิดลูกที่มีหัวใจพิการมากกว่าปกติเล็กน้อย อย่างไรก็ตามไม่ใช่เหตุผลที่จะ ไม่ตั้งครรภ์เนื่องจากเราพบเพียงประมาณ 2 – 10% นอกจากนี้แม่ที่มีโรคบางอย่างเช่นโรคเอส แอล อี ลูกที่เกิดมาอาจมีความผิดปกติที่หัวใจได้ สาเหตุที่ทราบแน่ชัดในปัจจุบันนี้คือ 1. ติดหัดเยอรมันระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะ 5 เดือนแรก ลูกที่เกิดมาอาจจะมี ศีรษะเล็ก หูหนวก ตามีต้อกระจก และโรคหัวใจ 2. แอลกอฮอล์ ทำให้การเจริญเติบโตของเด็กในครรภ์ผิดปกติ และมีโรคหัวใจได้ 3. ยาบางอย่าง เช่น Lithium ซึ่งใช้รักษาโรคซึมเศร้า ยากันชัก ยารักษาสิว Retinoic acid 4. การได้รับรังสีจากเอ็กซเรย์ในขนาดสูง จะพบว่าสาเหตุเหล่านี้เป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงได้ และควรฉีดวัคซีนป้องกันหัดเยอรมันตั้งแต่เด็ก.

แสดงความอาลัย นายแพทย์เสถียร ภู่ประเสริฐ กรรมการผู้อำนวยการโรงพยาบาลพระรามเก้า นำคณะผู้บริหาร คณะแพทย์ พยาบาล โรงพยาบาลพระรามเก้า จัดพิธีถวายสักการะเบื้องหน้าพระบรมฉายาลักษณ์ เพื่อน้อมรำลึกถึงพระมหากรุณาธิคุณ และแสดงความอาลัยในวาระครบรอบวันสวรรคตครบ 15 วัน พระบาทสมเด็จพระปรมินทรมหาภูมิพลอดุลยเดช ณ โรงพยาบาลพระรามเก้า

อีกก้าวของความสำเร็จ แห่งความภาคภูมิใจ สถาบันโรคไตและเปลี่ยนไต รพ.พระรามเก้า ได้รับการรับรองมาตรฐานจาก JCI (joint commission international) ประเทศสหรัฐอเมริกา

รพ.พระรามเก้า ภูมิใจที่มีส่วนร่วมในความสำเร็จ 70 ล้าน กับโครงการ “ก้าวคนละก้าว”

Healthy in Mind “สุขภาพดีได้ แค่ใส่ใจ” รพ.พระรามเก้าร่วมกับบมจ.เมืองไทยประกันชีวิต ขอมอบสิทธิพิเศษ “โปรแกรมคัดกรองมะเร็งเบื้องต้น” สำหรับลูกค้า Line Official Muang Thai Life รับสิทธิพิเศษนี้ทันที เพียงคุณแสดงข้อความ จาก Line Official Muangthai โปรแกรมคัดกรองมะเร็งเบื้องต้น สำหรับสุภาพบุรุษ1. ตรวจร่างกายโดยแพทย์ ( Physical Examination) 2. เอกซเรย์ปอดและหัวใจ (Chest X-ray)3. ตรวจอัลตร้าซาวด์ช่องท้องส่วนบนและส่วนล่าง (U/S Whole Abdomen)4. ตรวจหาความผิดปกติของเม็ดเลือด (CBC)5. ตรวจระดับสารบ่งชี้มะเร็งทางเดินอาหาร (CEA) 6. ตรวจระดับสารบ่งชี้มะเร็งตับ (AFP) 7. ตรวจหาสารบ่งชี้มะเร็งต่อมลูกหมาก (PSA) 8. ตรวจปัสสาวะ (Urine Analysis)9. ตรวจอุจจาระ (Stool Occult Blood)10. สมุดรายงานผลตรวจสุขภาพ (Report)11. คูปองอาหารเช้า (Breakfast Coupon)   ราคา 4,900 บาท/ท่าน สำหรับสุภาพสตรี1. ตรวจร่างกายโดยแพทย์ ( Physical Examination)2. เอกซเรย์ปอดและหัวใจ (Chest X-ray)3. ตรวจอัลตร้าซาวด์ช่องท้องส่วนบนและส่วนล่าง (U/S Whole Abdomen)4. ตรวจหาความผิดปกติของเม็ดเลือด (CBC)5. ตรวจระดับสารบ่งชี้มะเร็งทางเดินอาหาร (CEA) 6. ตรวจระดับสารบ่งชี้มะเร็งรังไข่ (CA 125) 7. ตรวจปัสสาวะ (Urine Analysis)8. ตรวจอุจจาระ (Stool Occult Blood)9. ตรวจภายในโดยสูติแพทย์ตรวจมะเร็งปากมดลูก (Thin Prep) 10. ตรวจมะเร็งเต้านมและอัลตร้าซาวด์เต้านม (Digital Mammogram & U/S Breast) 11. สมุดรายงานผลตรวจสุขภาพ (Report)12. คูปองอาหารเช้า (Breakfast Coupon)   ราคา 8,000 บาท/ท่าน **รับฟรี ผ้าขนหนู (ผ้าเช็ดผม) จำนวน 1 ผืน เงื่อนไขการเข้ารับบริการ1.กรุณาแสดงข้อความจาก Line Official Muang Thai Life 2.โปรแกรมตรวจสุขภาพนี้ไม่สามารถใช้ร่วมกับรายการส่งเสริมการขายอื่น3.ชำระค่าบริการเป็นเงินสดหรือบัตรเครดิต4.สอบถามรายละเอียดเพิ่มเติม โทร.02-202-9999 ตั้งแต่วันนี้   – วันที่ 30 เมษายน  2560

นายแพทย์เสถียร ภู่ประเสริฐ กรรมการผู้อำนวยการ โรงพยาบาลพระรามเก้า พร้อมด้วยทีมแพทย์ ร่วมรับมอบประกาศนียบัตร “รับรองมาตรฐานห้องปฏิบัติการทางการแพทย์” ในโครงการ Westgard Sigma Verification ซึ่งถือเป็นปีที่ 2 ที่ได้รับการรับรอง จาก มร.สเต็น   เวสการ์ด ผู้อำนวยการฝ่ายบริการลูกค้าของ สถาบัน Westgard QC Inc ซึ่งเป็นห้องปฏิบัติการที่ประเมินคุณภาพความแม่นยำในการตรวจวิเคราะห์ผล ให้เป็นที่ยอมรับระดับสากลซึ่งเป็นสถาบันที่มีชื่อเสียงทางด้านการแพทย์ที่ทั่วโลกยอมรับ เมื่อเร็วๆ นี้