វិទ្យាស្ថានជំងឺតម្រងនោម និងការប្តូរសរីរាង្គ

តម្រងនោមគឺជាសរីរាង្គសំខាន់នៅក្នុងប្រព័ន្ធបញ្ចេញចោលរបស់រាងកាយ។ មុខងារចម្បងរបស់តម្រងនោមគឺច្រោះកាកសំណល់ និងជាតិពុលចេញពីឈាម ដោយបញ្ចេញវាចេញតាមទឹកនោមនិងមានតួនាទីក្នុងការគ្រប់គ្រងតុល្យភាពទឹក និងអេឡិចត្រូលីតរបស់រាងកាយ ផលិតអរម៉ូនដែលជួយគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម និងរួមចំណែកដល់ការបង្កើតកោសិកាឈាមក្រហម។

នៅពេលដែលជំងឺតម្រងនោមកើតឡើង តម្រងនោមមិនអាចដំណើរការបានត្រឹមត្រូវទេ ដែលបណ្តាលឱ្យកាកសំណល់ និងជាតិពុលកកកុញនៅក្នុងរាងកាយ ដែលបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់សុខភាពរយៈពេលវែង ដែលអាចធ្ងន់ធ្ងរគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីនាំឱ្យខ្សោយតម្រងនោម ដែលតម្រូវឱ្យមានការលាងឈាម។

សញ្ញាព្រមាននៃជំងឺតម្រងនោម

ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាទាំងនេះ អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ ដើម្បីទទួលបានរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។

• អស់កម្លាំង ខ្សោយ សន្លឹម ងាយនឹងអស់កម្លាំង ងាយនឹងរលាក
• បាត់បង់ចំណង់អាហារ ចង្អោរ ក្អួត
• មានការហើម
• ការចុះខ្សោយសរសៃប្រសាទបណ្តាលឱ្យស្ពឹកនៅដៃនិងជើង។
• ឈឺខ្នងនៅតំបន់ខ្នងផ្នែកខាងក្រោម
• សាច់ដុំរមួលក្រពើ រមួលក្រពើ និងខ្សោយសាច់ដុំ
• កាល់ស្យូមក្នុងឈាមទាប ជំងឺពុកឆ្អឹង
• នោមញឹកញាប់នៅពេលយប់។
• មានជំងឺស្លេកស្លាំង
• ភាពស៊ាំទាប ងាយឆ្លងមេរោគ

ក្រុមគ្រូពេទ្យនៃវិទ្យាស្ថានជំងឺតម្រងនោម និងការប្តូរតម្រងនោម មន្ទីរពេទ្យប្រារ៉ាមកៅ

វិទ្យាស្ថានប្តូរតម្រងនោម និងតម្រងនោម មន្ទីរពេទ្យប្រារ៉ាមកៅ (មជ្ឈមណ្ឌលតម្រងនោម) មានក្រុមអ្នកជំនាញដែលមានវិញ្ញាបនបត្រពីក្រុមប្រឹក្សាភិបាលអាមេរិកមកពីសហរដ្ឋអាមេរិក និងអង់គ្លេស រួមមាន៖

• ក្រុម​គ្រូពេទ្យ​ឯកទេស​តម្រងនោម
• គ្រូពេទ្យវះកាត់ប្តូរតម្រងនោម
• គ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃឈាម
• គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងប្រព័ន្ធទឹកនោម
• អ្នកឯកទេសផ្នែកឈាម និង ឯកទេសប្តូរតម្រងនោម
• អ្នកឯកទេសជំងឺឆ្លងសម្រាប់អ្នកជំងឺប្តូរសរីរាង្គ
• អ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូង
• អ្នកឯកទេសខាងផ្លូវដង្ហើម
• អ្នកឯកទេស ICU
• ក្រុមចិត្តសាស្ត្រ
• ក្រុមគ្រូពេទ្យ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ជាដើម។

លើសពីនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតមកពីមុខវិជ្ជាផ្សេងទៀតដែលត្រូវតែថែទាំអ្នកជំងឺមុន និងក្រោយពេលប្តូរតម្រងនោម ធ្វើការរួមគ្នាជាក្រុមពហុជំនាញ ដែលមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។

«មន្ទីរពេទ្យព្រះប្រារ៉ាមកៅមានគណៈកម្មាធិការប្តូរតម្រងនោម និងគណៈកម្មាធិការសីលធម៌ ដើម្បីត្រួតពិនិត្យនីតិវិធីប្តូរតម្រងនោម សម្រាប់ការអនុលោមតាមក្រមសីលធម៌ ស្របតាមបទប្បញ្ញត្តិរបស់ក្រុមប្រឹក្សាវេជ្ជសាស្ត្រ និងច្បាប់នៃប្រទេសថៃ»។

ការត្រៀមខ្លួនរបស់បុគ្គលិកនៃវិទ្យាស្ថានជំងឺតម្រងនោម និងការប្តូរតម្រងនោម មន្ទីរពេទ្យប្រារ៉ាមកៅ

លើសពីនេះ វិទ្យាស្ថានប្តូរតម្រងនោម និងតម្រងនោមក៏ត្រូវបានរៀបចំយ៉ាងល្អផងដែរទាក់ទងនឹងបុគ្គលិក និងក្រុមគាំទ្រផ្សេងទៀតដូចជា៖

• ក្រុមថែទាំអ្នកសម្របសម្រួលការប្តូរសរីរាង្គ
• អ្នកសម្របសម្រួលគិលានុបដ្ឋាយិកាផ្នែកតម្រងនោម
• ក្រុមគិលានុបដ្ឋាយិកាដែលផ្តល់ការពិគ្រោះយោបល់ដល់អ្នកជំងឺ (អ្នកប្រឹក្សាគិលានុបដ្ឋាយិកាផ្នែកតម្រងនោម)
• ក្រុមគិលានុបដ្ឋាយិកាលាងឈាមដែលមានជំនាញក្នុងការថែទាំអ្នកជំងឺមុន និងក្រោយពេលប្តូរតម្រងនោម។
• ក្រុមគិលានុបដ្ឋាយិកា ICU ដែលនឹងមើលថែអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការប្តូរតម្រងនោម និងមើលថែអ្នកជំងឺដែលមានផលវិបាកបន្ទាប់ពីការប្តូរតម្រងនោមគ្រប់ប្រភេទ។
• ក្រុមថែទាំបន្ទប់វះកាត់
• ក្រុមអ្នកជំនាញមន្ទីរពិសោធន៍ ដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ បន្ទាប់ពីការប្តូរតម្រងនោម។
• ក្រុមឱសថការីដែលជាអ្នកជំនាញក្នុងការគ្រប់គ្រងថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំបន្ទាប់ពីការប្តូរតម្រងនោម។
• ក្រុមអ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភដែលផ្តល់ដំបូន្មានអំពីរបបអាហារដល់អ្នកជំងឺមុន និងក្រោយពេលប្តូរតម្រងនោម។
• ក្រុមអ្នកព្យាបាលដោយចលនាដែលនឹងស្តារនីតិសម្បទារាងកាយបន្ទាប់ពីការប្តូរតម្រងនោម។

សេវាកម្មដែលផ្តល់ដោយវិទ្យាស្ថានជំងឺតម្រងនោម និងការប្តូរតម្រងនោម មន្ទីរពេទ្យប្រារ៉ាមកៅ

ការវះកាត់ប្តូរតម្រងនោម

វិទ្យាស្ថានប្តូរតម្រងនោម និងតម្រងនោមមានបទពិសោធន៍ និងជំនាញក្នុងការវះកាត់ប្តូរតម្រងនោម។ ក្នុងរយៈពេល ៣៣ ឆ្នាំចាប់តាំងពីមន្ទីរពេទ្យប្រារ៉ាមកៅបានបើកដំណើរការ (ខែមិថុនា ឆ្នាំ ១៩៩២ ដល់ថ្ងៃទី ៣០ ខែកញ្ញា ឆ្នាំ ២០២៥) វិទ្យាស្ថានប្តូរតម្រងនោម និងតម្រងនោមបានធ្វើការប្តូរតម្រងនោមចំនួន ១៤៣៦ ដង ដែលទទួលបានជោគជ័យយ៉ាងធំធេង។

• តម្រងនោមពីអ្នកបរិច្ចាគចំនួន ៤០៣ នាក់ ដែលជាសាច់ញាតិ បងប្អូនបង្កើត ឬសាច់ញាតិឈាម
• អ្នកបរិច្ចាគតម្រងនោមចំនួន ៣៦ នាក់ដែលរៀបការស្របច្បាប់
• តម្រងនោមពីអ្នកបរិច្ចាគដែលបានស្លាប់ ដែលបានបរិច្ចាគតាមរយៈមជ្ឈមណ្ឌលបរិច្ចាគសរីរាង្គកាកបាទក្រហមថៃ ចំនួន ៩៩៧ ករណី

មន្ទីរពេទ្យព្រះមង្គលគុតខ្លាបានធ្វើការប្តូរតម្រងនោមលើអ្នកជំងឺចំនួន ៤៧២នាក់ ដែលមានអាយុលើសពី ៦០ឆ្នាំ។

• អាយុ ៦០-៦៩ ឆ្នាំ ចំនួន ៣៦៤ ករណី
• អាយុ ៧០-៧៩ ឆ្នាំ ៩៧ ករណី
• មនុស្ស ១១ នាក់ដែលមានអាយុ ៨០ ឆ្នាំឡើងទៅ

ការប្តូរតម្រងនោមឡើងវិញចំពោះអ្នកជំងឺ 115 នាក់ដែលមានការបរាជ័យក្នុងការប្តូរតម្រងនោមពីមុន

ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺមានផ្ទៃពោះ 5 នាក់ដែលបានទទួលការប្តូរតម្រងនោម 7 នាក់មានកូនដែលកើតពីម្តាយដែលបានធ្វើការប្តូរតម្រងនោម។

វិទ្យាស្ថានជំងឺតម្រងនោម និងការប្តូរតម្រងនោមរបស់យើងផ្តល់ជូននូវសេវាកម្មដូចខាងក្រោម៖

• ការរៀបចំអ្នកជំងឺមុនពេលប្តូរតម្រងនោម (ការវាយតម្លៃការប្តូរតម្រងនោម)
• ការប្តូរតម្រងនោមពីអ្នកបរិច្ចាគដែលនៅរស់
• ការប្តូរតម្រងនោមពីអ្នកបរិច្ចាគដែលមានសាច់ញាតិជាមួយស្វាមី ឬភរិយា
• ការប្តូរតម្រងនោមពីអ្នកបរិច្ចាគដែលបានស្លាប់តាមរយៈមជ្ឈមណ្ឌលបរិច្ចាគសរីរាង្គកាកបាទក្រហមថៃ។
• ការប្តូរសរីរាង្គឡើងវិញ

ការថែទាំបន្ទាប់ពីការប្តូរតម្រងនោម

• ការវះកាត់ដើម្បីកែតម្រូវសរសៃឈាមមិនប្រក្រតីដែលផ្គត់ផ្គង់តម្រងនោមបន្ទាប់ពីការប្តូរតម្រងនោម
• ការវះកាត់ជួសជុលបង្ហួរនោម និងប្លោកនោម បន្ទាប់ពីការប្តូរតម្រងនោម
• ការពិនិត្យជាលិកាសម្រាប់ផលវិបាកបន្ទាប់ពីការប្តូរតម្រងនោម (ការធ្វើកោសល្យវិច័យប្តូរតម្រងនោម)
• ការព្យាបាលជំងឺខ្សោយតម្រងនោមបន្ទាប់ពីការប្តូរតម្រងនោម ដូចជាការបដិសេធតម្រងនោមជាដើម។
• ការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគក្រោយការប្តូរតម្រងនោម ដូចជាការឆ្លងមេរោគក្នុងចរន្តឈាម ការឆ្លងមេរោគសួត ការឆ្លងមេរោគក្រពះពោះវៀន ការឆ្លងមេរោគថ្លើម ការឆ្លងមេរោគពោះ ការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម ការឆ្លងមេរោគខួរក្បាល ការឆ្លងមេរោគ CMV ការឆ្លងមេរោគវីរុស BK ការឆ្លងមេរោគផ្សិតដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតជាដើម។

ការលាងឈាម

• សេវាកម្មលាងឈាមបន្ទាន់ ២៤ ម៉ោង
• ការលាងឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានសារធាតុពុលនៅក្នុងចរន្តឈាម
• ការលាងឈាមសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ និងស្រួចស្រាវ
• ការព្យាបាលជំងឺខ្សោយតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងការលាងឈាមតាមពោះ
• ការលាងឈាមតាមប្លាស្មា
• ការជួសជុលសរសៃឈាមសិប្បនិម្មិតគ្រប់ប្រភេទសម្រាប់ការលាងឈាម
• ការវះកាត់សរសៃឈាមពិសេសសម្រាប់ការលាងឈាម
• ការជួសជុលសរសៃឈាមពិសេសសម្រាប់ការលាងឈាម

ការត្រួតពិនិត្យសុខភាពតម្រងនោម

• វាស់មុខងារ និងប្រសិទ្ធភាពតម្រងនោម។
• ធ្វើការពិនិត្យរាងកាយ ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺដែលទាក់ទងនឹង ឬមានហានិភ័យនៃការខ្សោយតម្រងនោម។

បន្ថែមពីលើសេវាវេជ្ជសាស្រ្ត យើងក៏ចូលរួមចំណែកដល់សេវាសហគមន៍ ការងារសិក្សា និងការស្រាវជ្រាវផងដែរ។

យើងមានមោទនភាពដែលជាមន្ទីរពេទ្យមួយដែលតែងតែបង្ហាញការស្រាវជ្រាវវេជ្ជសាស្រ្តលើការប្តូរតម្រងនោមនៅក្នុងសន្និសីទជាតិ និងអន្តរជាតិជារៀងរាល់ឆ្នាំ (ចាប់ពីឆ្នាំ 1996 ដល់ឆ្នាំ 2025)។ យើងមានស្នាដៃសិក្សាសរុបចំនួន 64 រួមមាន៖

• លទ្ធផលរយៈពេលវែងដ៏ល្អឥតខ្ចោះនៃការប្តូរតម្រងនោមដោយប្រើតម្រងនោមរបស់អ្នកបរិច្ចាគដែលបានស្លាប់ដោយសារជំងឺតម្រងនោម បទបង្ហាញអំពី សមាគមពិភពលោកនៃការប្តូរសរីរាង្គ ទីក្រុង Vancouver ប្រទេសកាណាដា ថ្ងៃទី 15-19 ខែសីហា ឆ្នាំ 2010 (បទបង្ហាញផ្ទាល់មាត់)
• អត្រានៃការឆ្លងមេរោគមុនពេលប្តូរសរីរាង្គចំពោះអ្នកទទួលការប្តូរតម្រងនោមនៅអាស៊ីអាគ្នេយ៍។ បទបង្ហាញនៅក្នុងសន្និសីទអន្តរជាតិលើកទី 24 នៃសមាគមប្តូរសរីរាង្គ ថ្ងៃទី 15-19 ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2012 នៅទីក្រុងប៊ែរឡាំង ប្រទេសអាល្លឺម៉ង់ (បទបង្ហាញផ្ទាល់មាត់)។
• អត្រា​កើត​មាន​និង​លទ្ធផល​នៃ​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​ប៉ារ៉ាស៊ីត​បន្ទាប់​ពី​ការ​ប្តូរ​តម្រងនោម​នៅ​ប្រទេស​ថៃ។បទបង្ហាញនៅក្នុងសន្និសីទអន្តរជាតិនៃសមាគមប្តូរសរីរាង្គ លើក​ទី 26 នៃ​សមាគម​ប្តូរ​តម្រងនោម ថ្ងៃទី 18-23 ខែសីហា ឆ្នាំ 2016 ទីក្រុង​ហុងកុង។ បទ​បង្ហាញ​ផ្ទាល់​មាត់។
• លទ្ធផលនៃការប្តូរតម្រងនោមដោយប្រើតម្រងនោមតាមស្តង់ដា Expanded Criteria Donors and Donors with Acute Kidney Injury នៅប្រទេសថៃ បទបង្ហាញនៅក្នុងសន្និសីទអន្តរជាតិលើកទី 26 នៃសមាគមប្តូរសរីរាង្គ ថ្ងៃទី 18-23 ខែសីហា ឆ្នាំ 2016 នៅទីក្រុងហុងកុង (បទបង្ហាញផ្ទាល់មាត់)។
• អត្រាឆ្លងថ្មីក្នុងចំណោមប្រជាជននិងលទ្ធផលនៃការប្តូរតម្រងនោមពីអ្នកបរិច្ចាគសរីរាង្គដែលឆ្លងជំងឺស្វាយ។ ការប្តូរសរីរាង្គ ខែកញ្ញា ឆ្នាំ២០២០; ១០៤(S3)។
• ការប្រៀបធៀបសមត្ថភាពបង្កើតភាពស៊ាំនៃវ៉ាក់សាំង ChAdOx1 nCoV-19 ប្រឆាំងនឹងវីរុសប្រភេទ wild-type និងប្រភេទ delta ចំពោះអ្នកទទួលការប្តូរតម្រងនោម និងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អ។ Am J Transplant 2022, ឧសភា;22(5)។

នៅឆ្នាំ ២០១៩ បានធ្វើបទបង្ហាញនៅក្នុងសន្និសីទពិភពលោក ESMO Asia congress 2019 ។ ថ្ងៃទី ២២-២៤ ខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ ២០១៩ នៅប្រទេសសិង្ហបុរី ដូចខាងក្រោម៖

• ប្រសិទ្ធភាពនៃក្រុមថ្នាំដែលប្រើសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺមហារីក និងការព្យាបាលជំងឺមហារីកផ្លូវទឹកនោមដោយប្រើគីមី ក្នុងជំងឺមហារីកអេពីធីលីលផ្លូវទឹកនោមកម្រិតខ្ពស់៖ បទពិសោធន៍ស្ថាប័នតែមួយ។
• អត្រាកើតជំងឺមហារីកមួយប្រភេទដែលកើតឡើងនៅក្នុងកោសិកានៃផ្លូវទឹកនោមនិងអត្រាមរណភាពខ្ពស់ចំពោះអ្នកជំងឺប្តូរតម្រងនោមនៅប្រទេសថៃ។

នៅឆ្នាំ ២០២៣ ទទួលបានពានរង្វាន់ចំនួន ២ ពីកិច្ចប្រជុំប្រចាំឆ្នាំ ២០២៣ របស់សមាគមតម្រងនោម។

• បទបង្ហាញផ្ទាល់មាត់ ទទួលបានចំណាត់ថ្នាក់លេខ ៣ នៅលើប្រធានបទ HIGN INCIDENCE AND HIGH MORTALITY OF UROTHELIAL CARCINOMA IN THAI KIDNEY TRANSPLANT PATIENTS។
• បទបង្ហាញផ្ទាំងរូបភាពទទួលបានចំណាត់ថ្នាក់ទី 3 ក្នុងចំណោមប្រធានបទចំនួន 86 លើប្រធានបទ INCIDENCE AND OUTCOMMENT OF KIDNEY TRANSPLANT DONOR BACTEREMIA IN THAILAND : A COMPARISON OF TIME TO BLOOD CULTURE TEST។

ហើយថ្មីៗនេះ ក្នុងឆ្នាំ២០២៤ ខ្ញុំបានបង្ហាញស្នាដៃរបស់ខ្ញុំនៅក្នុងកិច្ចប្រជុំប្រចាំឆ្នាំ២០២៤ របស់សមាគមតម្រងនោមថៃ នៅថ្ងៃទី២-៤ ខែសីហា ឆ្នាំ២០២៤ នៅសណ្ឋាគារ The Zign ទីក្រុងប៉ាតាយ៉ា ខេត្តឈុនបុរី ដោយមានប្រធានបទស្តីពីការរស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ និងការប្តូរតម្រងនោមចំពោះអ្នកទទួលការប្តូរតម្រងនោមវ័យចំណាស់នៅប្រទេសថៃ។

ទាក់ទងនឹងសេវាសង្គម មន្ទីរពេទ្យប្រារាម ៩ បានផ្តល់ជំនួយក្នុងការប្តូរតម្រងនោម ដើម្បីផ្តល់ផលប្រយោជន៍ដល់សង្គម។

• គម្រោងប្តូរតម្រងនោម ដើម្បីជាកិត្តិយសនៃព្រះរាជពិធីបុណ្យចម្រើនព្រះជន្មគម្រប់ ៨០ ព្រះវស្សា របស់ព្រះមហាក្សត្រីយានី ឆ្នាំ ២០០៤
• គម្រោងប្តូរតម្រងនោម ដើម្បីជាកិត្តិយសនៃព្រះរាជពិធីបុណ្យចម្រើនព្រះជន្មគម្រប់ ៨០ ព្រះវស្សា និង ៨៤ ព្រះវស្សា របស់ព្រះមហាក្សត្រីយានី ឆ្នាំ ២០១៦
• គម្រោងប្តូរតម្រងនោម ដើម្បីជាកិត្តិយសនៃព្រះរាជពិធីបុណ្យចម្រើនព្រះជន្មគម្រប់ ៦០ ព្រះវស្សា របស់ព្រះអង្គម្ចាស់ក្សត្រីយានី មហាចក្រី សិរិន្ទថន ឆ្នាំ ២០១៤

ដើម្បីបង្កើនគុណភាពនៃសេវាកម្មរបស់យើង វិទ្យាស្ថានប្តូរតម្រងនោម និងតម្រងនោមបានធ្វើការកែសម្រួល និងអភិវឌ្ឍសេវាកម្មវេជ្ជសាស្ត្ររបស់ខ្លួនឱ្យស្របតាមស្តង់ដារអន្តរជាតិ។ ទាំងនេះរួមមានការបង្កើតគោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការព្យាបាល សូចនាករសុវត្ថិភាព និងការវាយតម្លៃការវះកាត់។ យើងក៏បានបង្កើតស្តង់ដារថែទាំអ្នកជំងឺអន្តរជាតិផងដែរ ដោយធានាថាបុគ្គលិកពេទ្យប្រកាន់ខ្ជាប់នូវគោលការណ៍ណែនាំដូចគ្នា។ នេះធានាថាអ្នកទទួលសេវាកម្មទទួលបានវិធីសាស្រ្តព្យាបាលត្រឹមត្រូវ ស្របតាមស្តង់ដារដែលទទួលស្គាល់ជាអន្តរជាតិ។

នៅឆ្នាំ ២០១៦ វិទ្យាស្ថានប្តូរតម្រងនោម និងវះកាត់តម្រងនោម នៃមន្ទីរពេទ្យប្រារាម ៩ បានទទួលវិញ្ញាបនបត្រកម្មវិធីថែទាំព្យាបាលគ្លីនិក (CCPC) សម្រាប់ការថែទាំអ្នកជំងឺឯកទេសពីគណៈកម្មការចម្រុះអន្តរជាតិ (JCI) នៃសហរដ្ឋអាមេរិក។

វាគឺជាវិញ្ញាបនបត្រសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺជាក់លាក់ដែលស្មុគស្មាញ ឬមានហានិភ័យខ្ពស់ ដោយផ្តោតជាចម្បងលើស្តង់ដារសុវត្ថិភាពអ្នកជំងឺ។