บทความสุขภาพ

Knowledge

แพ้การดมยาสลบจนเสียชีวิต มีจริงหรือ?

หลาย ๆ ครั้งที่ได้ยินข่าวว่ามีผู้ป่วยเสียชีวิตหรือเกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงจากการดมยาสลบ หรือที่หลายคนเคยได้ยินว่าแพ้ยาดมสลบจนเสียชีวิต ข้อเท็จจริงนั้นเป็นอย่างไร วันนี้เราจะมาไขข้อสงสัยกัน


ภาวะไข้สูงอย่างรุนแรงที่เกิดจากการตอบสนองต่อยาสลบที่ผิดปกติ ในทางการแพทย์เรียกว่า malignant hyperthermia เป็นโรคที่มีความผิดปกติของการควบคุมแคลเซียมบริเวณกล้ามเนื้อลายซึ่งเกิดจากภาวะเมตาบอลิซึมที่สูงมากจากการได้รับสารกระตุ้นเช่น ยาดมสลบ หรือยาหย่อนกล้ามเนื้อบางชนิด จะพบได้เฉพาะคนที่มียีนทางพันธุกรรมที่ผิดปกติเท่านั้น โดยอุบัติการณ์ถือว่าพบได้น้อยมากประมาณ 1 ใน 200,000 หรือ 0.0005% แต่เมื่อเกิดขึ้นแล้วความรุนแรงนั้นนับได้ว่ามีโอกาสเสียชีวิตสูงมาก

การวินิจฉัยผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะนี้ทำได้โดยวิธีเฉพาะที่เรียกว่า caffeine halothane contracture test เป็นการตัดชิ้นกล้ามเนื้อลายไปทดสอบกับยาสลบ เป็นวิธีตามมาตรฐาน แต่ยังมีข้อจำกัดที่ยังไม่สามารถทำได้ในประเทศไทย หรืออีกอย่างหนึ่งคือตรวจ DNA จากการเจาะเลือดไปหายีน RYR1 ที่สงสัยว่าผิดปกติได้ แต่ก็ยังมีข้อจำกัดเรื่องของความไวในการตรวจพบได้ และถ้าไม่ได้ตรวจพิเศษดังกล่าวจะทราบได้อย่างไรว่าตัวเองจะมีความผิดปกติดังกล่าวซ่อนอยู่หรือไม่


เราจะสงสัยเมื่อมีประวัติคนในครอบครัว เช่น พ่อ แม่ พี่น้อง หรือญาติ เข้ารับการดมยาสลบแล้วมีภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงเกิดขึ้น หรือเสียชีวิตขณะที่ดมยาสลบ ซึ่งเป็นประวัติที่สำคัญมาก ๆ ควรจะบอกศัลยแพทย์ และวิสัญญีแพทย์ทุกครั้งก่อนที่จะวางแผนผ่าตัด


โดยลักษณะอาการของผู้ป่วยที่มีภาวะนี้จะเกิดขึ้นหลังได้รับการระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกาย หรือดมยาสลบไปประมาณ 1 ชั่วโมง จะพบว่าจะมีภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูงโดยไม่ทราบสาเหตุ มีการหดเกร็งของกล้ามเนื้อลายทั่วร่างกายต่อเนื่อง อัตราการเต้นของหัวใจสูง และอุณหภูมิในร่างกายเพิ่มขึ้นสูงมากอย่างรวดเร็ว พบว่าเลือดเป็นกรดและภาวะโพแทสเซียมสูง ส่งผลทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะและเสียชีวิตได้อย่างฉับพลัน


การรักษาภาวะวิกฤตนี้ ได้แก่ การหยุดยาที่เป็นปัจจัยกระตุ้น ให้ยาแดนโทรลีน (dantrolene) ซึ่งเป็นยาที่ใช้รักษาภาวะนี้โดยเฉพาะ ลดอุณหภูมิของร่างกายให้ต่ำลง รักษาเลือดเป็นกรด และให้การรักษาอื่นๆที่ช่วยพยุงสัญญาณชีพให้คงที่


การพยากรณ์ของโรคขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยและให้การรักษาอย่างรวดเร็ว จากการศึกษาพบว่าถ้าได้รับการรักษาด้วยยา dantrolene อย่างรวดเร็ว จะมีอัตราการเสียชีวิตน้อยกว่าร้อยละ 4 ซึ่งโรงพยาบาลที่ได้มาตรฐาน ก็จะมียาดังกล่าวเก็บไว้สำหรับรองรับภาวะนี้ และมีเครื่องมือติดตามสัญญาณชีพที่ครบถ้วนและแม่นยำ เพื่อให้มั่นใจว่าจะให้การรักษาภาวะที่อันตรายถึงชีวิตนี้ได้อย่างทันท่วงที


สรุป


ภาวะ malignant hyperthermia เป็นภาวะเมตาบอลิซึมสูงที่เกิดในผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงที่ได้รับปัจจัยกระตุ้นได้แก่ ยาดมยาสลบหรือยาหย่อนกล้ามเนื้อบางชนิด เป็นภาวะแทรกซ้อนอย่างหนึ่งทางวิสัญญีที่พบได้น้อยมาก แต่อันตรายถึงชีวิตแบบฉับพลัน ในผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงสามารถป้องกันได้โดยการวางแผนและเตรียมการล่วงหน้าอย่างละเอียดรอบคอบ และเนื่องจากภาวะ malignant hyperthermia เป็นการถ่ายทอดลักษณะทางพันธุกรรม จึงควรแจ้งให้สมาชิกในครอบครัวให้ทราบถึงการวินิจฉัยนี้ในตระกูล เพื่อเฝ้าระวังการระงับความรู้สึกแบบทั้งตัวของสมาชิกในครอบครัวในอนาคตด้วย

เกี่ยวกับผู้เขียนบทความ

บทความที่เกี่ยวข้อง (10)

ดูทั้งหมด

ไส้เลื่อน ใครก็เป็นได้ อันตรายที่ต้องรักษาก่อนเกิดภาวะแทรกซ้อน

ไส้เลื่อน คือภาวะที่ลำไส้เลื่อนหรือดันออกมาจากช่องท้อง สามารถสังเกตเห็นก้อนนูนออกมาตามขาหนีบ หน้าท้อง สะดือ หากไม่รักษาอาจเกิดอันตรายจากอาการแทรกซ้อนได้

ริดสีดวงทวาร รักษาอย่างไร? โรคใกล้ตัว พบได้บ่อย รู้ทันรักษาได้

ริดสีดวงทวาร มีสาเหตุมาจากการเพิ่มแรงดันในช่องทวารหนัก ทำให้เนื้อเยื่อหลอดเลือดในช่องทวารหนัก (Anal cushion) เกิดการขยายตัวเป็นหัวริดสีดวง

มารู้จักนิ่วในถุงน้ำดี อาการเป็นอย่างไร ทำไมเราถึงเป็น

นิ่วในถุงน้ำดี สาเหตุหลักของภาวะถุงน้ำดีอักเสบ มีสาเหตุจากอะไร อาการเป็นอย่างไร และต้องรักษาด้วยวิธีใด

ไส้ติ่ง…เล็กพริกขี้หนู อันตรายถึงชีวิต

”ปวดท้องมากขนาดนี้ ระวังเป็นไส้ติ่งนะ” เราอาจจะเคยได้ยินคำถามแบบนี้กันบ่อยครั้ง เมื่อตัวเราเอง หรือคนที่อยู่ข้างๆ เรามีอาการปวดท้องมากๆ แต่อาการปวดท้องเป็นอาการเบื้องต้นของหลายๆ โรค แล้วอาการแบบไหนถึงจะเป็นอาการปวดท้องไส้ติ่ง

ขับถ่ายแสบทวาร เสี่ยงริดสีดวงทวาร

อึแข็ง ดั่งหินผา แสนปวดร้าวขอบทวารหนัก กลายเป็นปัญหาใหญ่ระดับชาติได้ ถ้าใครได้ลองสัมผัสถึงความทรมานของการไม่ได้ถ่ายเป็นเวลานาน ระหว่างถ่ายมีอาการเจ็บ แสบ บาดจนเป็นเลือด คงเสี่ยงเป็นโรคริดสีดวงทวาร ที่ไม่มีใครอยากเป็น

เชื้อแบคทีเรียกินเนื้อคน รู้ก่อน รักษาก่อน

เชื้อแบคทีเรียในคน หรือโรคเนื้อเน่า เป็นการติดเชื้อแบคทีเรียรุนแรงบริเวณผิวหนังลึกไปจนถึงชั้นกล้ามเนื้อ เป็นโรคที่พบได้ไม่บ่อยแต่มีความรุนแรงถึงขั้นเสียชีวิต หากสามารถประเมินและรักษาในระยะแรกของโรคจะช่วยลดอัตราความรุนแรงและการเสียชีวิตได้

เมื่อการลดความอ้วน กลายเป็นเป้าหมายที่ทั่วโลกให้ความสำคัญ จนเกิดเป็นวันอ้วนโลก (World Obesity Day)

เกิดขึ้นจากองค์การอนามัยโลก ที่มองเห็นปัญหาและผลกระทบของโรคอ้วนและการรักษาที่ไม่ถูกวิธีมากมาย

ผ่าตัดริดสีดวงทวาร

โรคริดสีดวงเป็นโรคที่พบบ่อย ปัจจุบันการรักษาด้วยวิธีการผ่าตัดมีการพัฒนามากขึ้น เพื่อลดอาการปวดหลังการผ่าตัด แผลหายเร็วขึ้น จึงเป็นทางเลือกรักษาที่น่าสนใจในปัจจุบัน

ผ่าตัดกระเพาะ ลดน้ำหนัก อีกหนึ่งทางเลือกที่ปลอดภัย เพื่อสุขภาพที่ดีขึ้น

การผ่าตัดกระเพาะอาหาร เป็นอีกหนึ่งวิธีที่สามารถใช้ลดน้ำหนักได้จริง เพื่อสุขภาพที่ดีขึ้น

ผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดี…เมื่อไหร่ควรผ่า? วิธีเตรียมตัว และการดูแลหลังผ่าตัด

การผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดี (Cholecystectomy) เป็นการรักษาปัญหานิ่วในถุงน้ำดี ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการเจ็บปวดและภาวะแทรกซ้อนได้ การผ่าตัดนี้มักแนะนำในผู้ป่วยที่มีก้อนนิ่วขนาดใหญ่ หรือมีก้อนนิ่วจำนวนมาก หรือในผู้ป่วยมีอาการรุนแรง เช่น การปวดท้องด้านขวาบนเฉียบพลันหรือนิ่วอุดตันในท่อน้ำดี การเอาถุงน้ำดีออกไม่ส่งผลกระทบต่อการย่อยอาหาร และช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดนิ่วซ้ำได้

Copyright © 2024 All Rights Reserved | Praram 9 Hospital